误食洗衣液在急诊中毒抢救中较为罕见。因洗衣液遇水产生泡沫，若抢救不当将会导致严重后果。我院成功抢救误食洗衣液后自行大量饮水催吐致吸入性肺炎1例，现报道如下。
1 病例报告
患者，女，20岁，因“1 h前误食洗衣液并自行大量饮水催吐，后突然神志不清15min”，2009-08-03 19:40送人我院急诊科。询问病史：1 h前误服家用洗农液约100 ml，家属即予大量饮水催吐，之后出现呕吐泡沫、呛咳等症状，随后口唇发绀，呼吸急促，咳吐泡沫样物，突然人事不省。查体：神志不清，四肢厥冷，面色发灰，血压87/61 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。心率110次/min，呼吸21次/min，血氧饱和度95％，双侧瞳孔等大等圆约4mm，对光反射迟钝，双肺可闻及湿啰音，心音可，心律齐。胸部CT：两肺均可见大片状密度增高影。初步诊断：(1)误食洗衣液；(2)昏迷待查、吸入性肺炎。实施心电监护、吸氧、头低侧卧位，急查心电图、胸部和头颅CT、抽血查血常规、生化、血气分析，下胃管50ml注射器抽内容物。进行毒物检测以及报病危等抢救。低分子右旋糖酐500 ml、地塞米松10mg静脉注射等处理。当晚20:40患者神志模糊，偶有躁动，血压101/59 mmHg，心率113次/min，呼吸19次/min，血氧饱和度96％，病情平稳后继续住院治疗。患者昏迷原因考虑为院前自行大量饮水催吐产生的泡沫造成窒息及吸人性肺炎^[1]。该患者误吸史明确，结合肺部体征及胸部CT结果吸人性肺炎诊断明确。3 d后复查胸部CT示：双肺炎性反应较前有所好转。患者肺部症状体征明显好转，仍有炎性反应表现，血氧浓度较前明显好转。
2讨论
2．1 误食洗衣液后洗胃法有别于其他常规洗胃  应用常用的电动洗胃机洗胃时，洗胃液进入胃内与洗衣液相结合，瞬间产生大量泡沫，泡沫从胃反流至口腔、鼻腔，可引起吸入性肺炎或窒息，此操作具有很大的危险性，故应特别慎重。
2．2正确应用催吐法   应用饮水催吐法时，饮水不宜大量，应在300～500ml，以免引起胃扩张或将毒物冲入肠内被吸收^[2]，还可避免饮水过多遇到洗衣液形成大量泡沫，由于呛咳将导致的不良后果。应用此方法时，不能误认为操作简单、危险性小而疏忽大意、放松警惕。应重视洗胃术的注意事项以免延误抢救时机^[3]。
2．3科学的处理方法   针对此类患者，笔者认为较为科学的处理方法有3种：一种是探喉法，用压舌板触及咽后壁(紧急情况时用于指、筷子等)，通过反射性呕吐将毒物呕出；另一种是胃管减压法，插入胃管做完抽取物检测后直接将灌注器与胃管连接，注入少量水后，抽出胃液，如此反复将毒物抽出，或用50 ml注射器连接胃管进行多次抽取；再一种方法是应用导泻法，将毒物从肠道排出。
洗衣液毒物标本检测结果提示为非离子表面活性剂，pH值偏中性，同前无特效解毒剂。对误食洗衣液的患者使用电动洗胃机洗胃，在医疗护理常规中并没有列入禁忌证范畴^[3]，但其操作确有很大的危险性，应用饮水催吐法洗胃也应慎重，科学操作以防意外发生。误食洗衣液患者有特殊性(易产生泡沫)，建议在电动洗胃护理常规操作中列入禁忌范畴。
【参考文献】
[1] 刘昌起．呼吸疾病治疗学[M]．天津科学技术出版社，2000：419-426．
[2] 仲键平．4版．医疗护理技术操作常规[M]．北京：人民军医出版社，2003：2-5．
[3]刘玉莹，曹力，陈兴华．实用急救护理学[M]．北京：化学工业出版社，2006：3-7．