中毒急救电话:0377-63869999;0377-63170120!

农药中毒急救网

当前位置: 网站首页 > 中毒急救 > 其他中毒 >

重度鱼藤果中毒抢救成功1例

时间:2020-11-28 12:22来源:新医学.2001年07期第422-44 作者:李公一 点击:
1 病例报告 男,49岁,农民,因头晕、昏迷、阵发性抽搐6小时于1999年12月14日16时入院。病人于当日上午10时误服鱼藤果实一枚(重30g), 半小时后出现头晕、四肢乏力、呼吸困难,继而迅速昏

1 病例报告

男,49岁,农民,因头晕、昏迷、阵发性抽搐6小时于1999年12月14日16时入院。病人于当日上午10时误服鱼藤果实一枚(重30g), 半小时后出现头晕、四肢乏力、呼吸困难,继而迅速昏迷、四肢阵发性抽搐,即送当地医院急救,经给予洗胃,注射阿托品、尼可刹米、洛贝林、地西泮等药物治疗后,病情无好转,急转我院,以“急性鱼藤果中毒”而收住院。体格检查:体温36℃, 脉搏122次/分, 呼吸38次/分, 血压14.5kPa/9.6kPa。神志不清,呼吸浅促,口唇紫绀,全身阵发强直性抽搐。双侧瞳孔扩大, 直径5mm, 对光反射迟钝。心率130次/分,心房颤动,无杂音,两肺闻及哮鸣音及少许湿啰音,肝、脾未触及,肠鸣音减弱、肢端湿冷,轻度紫绀。神经系统检查: 角膜反射、瞳孔对光反射减弱, 腹壁反射消失、未引出病理反射。实验室检查: 白细胞32.8×109/L,中性0.84, 血小板405×109/L, 血钠、钾、氯、钙正常,二氧化碳分压18.32mmol/L,血尿素氮8.2mmol/L,ALT96U/L。心电图提示快速型心房颤动,不完全性左束支传导阻滞、T波低平。入院诊断:急性鱼藤果中毒并多器官功能衰竭。即给予强心药、呼吸兴奋药及止痉、护肝等对症及支持治疗,并给予纳洛酮0.8mg静脉注射,2小时后重复应用0.4静脉注射,共用4次;东莨菪碱0.3mg静脉注射,30分钟1次,共用3次。经上述治疗后,病情稍好转,抽搐减少,呼吸困难改善。入院第二日晨八时许神志转清,能简单回答问题。心电图复查为窦性心律,正常范围心电图。继续给予强心、呼吸兴奋药、护肝治疗,并给予纳洛酮0.4mg静脉注射,每日2次,住院第三日,患者突然少尿,24小时尿量400ml,查尿红细胞(++),颗粒管型(++), 蛋白(+), 血尿素氮41.5mmol/L, 肌酐256μmol/L,血钾5.77mmol/L,血钠129.8mmol/L,血氯88.2mmol/L,考虑并发急性肾功能衰竭,建议行血液透析治疗。但家属不同意,继续内科治疗,除上述治疗外,每日给予呋塞米80mg、多巴胺10mg、酚妥拉明10mg加入10%葡萄糖250ml静脉滴注,并适当限制输液量,控制水分摄入。经此处理后3日,患者尿量开始增多,每日800ml至1000ml, 精神转佳。复查血尿素氮23.2mmol/L, 肌酐222μmol/L,血钾、钠、氯、钙基本正常,停用呼吸兴奋药。继续给予利尿、抗感染、对症治疗,并适量输入全血、人血白蛋白等。经住院治疗12日,临床症状消失,各种检查基本正常, 血尿素氮17.2mmol/L, 肌酐166μmol/L,好转出院。

2 讨论

鱼藤(Derris Trifoliaia) 是一种豆科植物, 种类甚多,其根、茎、叶均有毒,含毒成分为鱼藤酮、鱼藤素等,具有杀虫作用,民间常用作捕鱼或杀虫剂。鱼藤酮是一种强烈的神经毒,主要兴奋延脑中枢,中毒后能引起呼吸中枢兴奋, 继而可引起呼吸中枢及血管运动中枢的麻痹。鱼藤对人的致死量3.6至20不等[1]。本例误服鱼藤果实约30g, 大大超过致死量, 以致出现了严重的抽搐、昏迷、呼吸衰竭及心、肝、肾等多器官功能衰竭。一旦发现鱼藤中毒,即应进行洗胃、导泻以减少毒物的吸收,抽搐或痉挛时可适当应用镇静药,呼吸衰竭时可静脉或肌肉注射呼吸兴奋药。本例在抢救过程中,除应用上述药物外,还反复多次使用纳洛酮注射液。纳洛酮为阿片受体拮抗药,有改善脑组织代谢,促进大脑功能恢复等作用[2]。常用于各种原因所致的昏迷、休克等,起到促进清醒的功能,本例应用纳洛酮后结合其他治疗,对抢救成功、促进脑功能的恢复起到重要作用。住院第三日,病人继发急性肾功能衰竭,加用酚妥拉明、多巴胺、呋塞米三药综合治疗,应用3日后尿量渐增多,肾功能逐渐恢复。证明上述三药合用有扩张肾血管,改善肾血流,增加利尿等作用,对治疗急性肾功能衰竭有较好的疗效。

参考文献(略)

本文来自:李公一,重度鱼藤果中毒抢救成功1例.新医学[J].2001年07期 第422-444页

(责任编辑:admin)
织梦二维码生成器
顶一下
(0)
0%
踩一下
(0)
0%
------分隔线----------------------------
发表评论
请自觉遵守互联网相关的政策法规,严禁发布色情、暴力、反动的言论。
评价:
表情:
用户名: 验证码:点击我更换图片
栏目列表
推荐内容