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灌服草酸中毒致死1例

时间:2020-07-20 09:34来源:法医学杂志,2014,30(1):70. 作者:袁自闯,刘新胜,马 点击:
1 案例 1.1 简要案情 某男,38岁,某年3月27日被人强迫喝下草酸液体(浓度不详),被送入当地医院抢救治疗。查体:患者极度衰弱,深昏迷,对光反应迟钝,BP 10.7/6.7kPa(80/50mmHg),P 64次/min,面

1 案例

1.1 简要案情

某男,38岁,某年3月27日被人强迫喝下草酸液体(浓度不详),被送入当地医院抢救治疗。查体:患者极度衰弱,深昏迷,对光反应迟钝,BP 10.7/6.7kPa(80/50mmHg),P 64次/min,面色苍白,口唇发绀,咽部充血。给予生理盐水洗胃治疗,洗胃液呈洗肉水样色,再给予利尿、补液等处理,症状无缓解,于次日16:00死亡。

1.2 尸体检验

死后2d行尸体检验。尸表检查:尸斑呈暗紫红色,分布于尸体背侧未受压部位,指压不退色;双眼睑、球结膜充血,角膜高度混浊。

尸体解剖:脑沟变浅,脑回增宽,大脑表面血管充盈。食管高度充血,胃内见暗红色内容物约100mL,胃黏膜多处点、片状出血,肠黏膜淤血、水肿。

组织病理学检查:食管充血,黏膜下层见炎症细胞浸润,肌层出血(图1);胃黏膜坏死、出血;肾小球毛细血管襻扩张、充血,肾小管肿胀、坏死,管腔内可见大量草酸钙结晶(图2);肝血窦扩张、淤血,小叶中心区脂肪变性。

灌服草酸中毒致死1例

灌服草酸中毒致死1例

毒物检验:死者血、尿液中检出草酸根离子成分。

2 讨论

草酸,又称乙二酸、修酸,为有机酸中的强酸,主要用途为工业中铁锈、墨水迹的清洗剂和金属抛光剂。有文献[1]报道口服2~5g 草酸即可致死。草酸对消化道有强烈的腐蚀作用。草酸中毒致死在于其能使人体血液中钙离子含量降到临界水平,此外,草酸钙结晶易沉积,阻塞肾小管,导致急性肾衰竭[2]

草酸中毒多为误服或自杀吞服,他杀致人死亡的案例极为罕见。本例中,死者被他人灌服草酸后1d死亡,尸检见食管黏膜、胃黏膜出血及充血改变,说明口服草酸中毒者,首先受损的部位是口、咽、食管及胃,可出现相应部位水肿、充血,甚至糜烂。组织病理学检查发现严重肾小管坏死,并见大量草酸钙结晶,符合草酸中毒所致的急性肾功能损害表现,特别是肾小管内大量草酸钙结晶,为草酸中毒的特征性改变,具有重要的诊断价值。

参考文献(略)

文章来自:袁自闯,刘新胜,马成栋,等.灌服草酸中毒致死1例[J].法医学杂志,2014,30(1):70. DOI:10.3969/j.issn.1004-5619.2014.01.019.

灌服草酸中毒致死1例

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