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含斑蝥素类中毒

时间:2020-01-12 11:57来源:实用急性中毒急救 作者:孟昭泉,宋大庆等 点击:
含斑蝥素类动物有斑蝥、地胆、红娘子、青娘子、葛上亭长。本类药品可引起胃肠炎症、粘膜坏死,可使肾小球上皮细胞严重浊肿,随之白细胞升高,出现蛋白尿、管型尿、血清及血清非蛋白氮

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含斑蝥素类动物有斑蝥、地胆、红娘子、青娘子、葛上亭长。本类药品可引起胃肠炎症、粘膜坏死,可使肾小球上皮细胞严重浊肿,随之白细胞升高,出现蛋白尿、管型尿、血清及血清非蛋白氮升高等。斑蝥还可致中毒动物肝细胞浊肿、脂肪变性、肝淋巴纤维性损伤和肝细胞坏死、心肌浊肿,出血、毛细血管损伤及肺淤血等;并可引起神经系统的损害。外用可引起水疱,毒素吸收后可引起全身中毒。

1.临床表现

(1)潜伏期:多在服后10s至2h发病,起病急,发展快,病情重。

(2)消化系统症状:胃肠刺激症状是斑蝥中毒的早期表现,一般在服药数小时内出现口腔、咽喉黏膜灼热感、充血,甚全起疱、糜烂,不断流涎.口干,剧烈腹痛,恶心、呕吐、呕吐物带血和腹泻大便水佯,严重时可并发上消化道大出血,或便血。部分中毒者可发生肝功能损害,出现黄疸,肝肿大、触痛.以及谷丙转氨酶升高。

(3)泌尿系统症状:肾脏及泌尿道对斑蝥素很敏感,小剂量斑蝥素即可损害肾小球中毒量主要损害肾小管。毒素由肾脏刺激尿道,可引起中毒性肾炎、膀胱炎。主要表现为尿频、尿痛、尿急和尿潴留。同时腰痛,肾区叩击痛,重者肉眼皿尿、蛋白尿,血中肌酐尿素氮升高,严重者发生脓毒症,最后死于肾功能衰竭。

(4)心血管系统症状:对心肌有直接损害作用,可引起心律紊乱。心电图可见窦性心动过速,呈阵发性,ST-T改变。室性早搏以及房室传导阻滞等。血压可暂时上升,重症病例血压偏低,重者可发生周围循环衰竭,中毒性休克、DIC。

(5)神经系统症状:中毒轻者表现有头晕、头痛,畏寒、发热,多汗,口唇麻木、四肢麻木,视物不清;重者出现高热、惊厥、抽搐、谵妄、昏睡。

(6)造血系统症状:能刺激骨髓,使机能亢进,引起外周红细胞、血红蛋白以及白细胞增多。出现皮肤紫癜,甚至导致DIC形成。

(7)生殖系统症状:孕妇可致流产、阴道出血,男性阴茎勃起及疼痛。

(8)皮肤症状:皮肤黏膜接触斑蝥,局部可发土水疱、充皿、糜烂、灼痛等症状。内服亦可引起口腔黏膜、咽及软腭发生水疱及糜烂。

(9)眼部症状:眼刺痛、结膜充血,畏光、流旧、视力模糊。

2.急救治疗

(1) —旦出现中毒反应,应立即停药。急性中毒者可用5%活性炭悬浮液洗胃,并留胃中100-150m1,15min后服硫酸镁30g导泻,以尽快清除胃肠道内毒物。

(2) 因有胃站膜损伤,故予口服牛奶、蛋清,口服10%氢氧化铝凝胶10-15m1,每半小时1次。

(3) 静滴10%葡萄糖液或生理盐水1500-2000ml。有酸中毒者,可静滴5%碳酸氢钠或静滴1/6分子浓度的乳酸钠溶液等,以保持水电解质和酸碱平衡

(4) 有出血倾向者,立即给予维生索K1、止血敏、云南白药等。一般根据出血量的多少,出血部位的不同,选用不同的止血方法及时止血,以防继续出血而使病情恶化或引起出血性休克。

(5) 出血量较大时,要补充血容量,维持基础血压,防止出血性休克的发生。必要时应输注全血或用706代血浆,或低分子右旋糖酐500-1000m1静滴,以扩充血容量。维持血压。

(6) 对症治疗:①预防感染,给予抗生素。②腹痛严重者,可于阿托品0.5mg或654-2 10mg,肌注或静注。

(7) 局部处理:眼刺痛可滴用1%丁卡因,结膜角膜损伤可用抗生素及可入眼膏,口腔糜烂可用2%硼酸水含漱;皮肤损害者可用1%龙胆紫等外涂。

(8) 中医中药

1)生绿豆30g,生甘草9g,生黄连4g,水煎服,并予生藕汁口服。

2)香附、青木香各3g,田三七、广木香、红藤、茜草各4g,冰片2g(冲),水煎服。

3)呕血或便血者,宜益气摄血为主,方拟炙黄芪40g,当归10g。黄芩6g,秦皮8g,地榆炭20g,白茅根30g,牡丹皮8g,水煎服。

4)益元散25g,凉开水调服。

5)百部30g,葱白30g,水煎服。

6)甘草30g,大青叶l5g,水煎冷饮。

7)板蓝根30g,黄连3g,甘草9g,水煎后分2次服。

8)靛汁1汤匙,冷开水冲服。

9)甘草30g,葱白5节,煎汁,冲服。

10)黄柏15g,煎汤,冲服蛋清。

11)黄连4.5g,黑立豆30g,葱白4枚,茶叶9g,制大黄9g,生甘草9g,滑石30g,琥珀末3g(分次吞服),加水煎煮2次合在一起,分2次服。连服4-6剂。

12)出现尿道剧痛、尿血、腹痛不止时,可用青黛或生绿豆粉冷开水调服;或用木通、车前草、猪苓、白茅根煎水服;或用黄连煎水服。为了减少副作用,服用时应由小剂量逐步增加,同时服用解毒剂,如绿豆汤,豆浆,或予以绿豆120g,六一散12g,黄柏12g,煎汤频服。

13)咽部灼痛时,用白毛夏枯草榨汁滴咽部,可减轻灼痛。

14)黄豆杆灰15g。研细,用冷开水冲服。

15)石蒜30g,加水1000m1,煎至500m1.每次服100ml,每4h服1次。

16)黑豆0.5kg,煎汁冷饮,以解毒为度。

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(责任编辑:admin)
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