失能性毒剂

1毒物种类：
失能性毒剂分镇静剂和兴奋剂两种。毕兹（3-quinulidinyle benzilate，BZ）和毒剂-15（一种羟乙酸盐抗胆碱能药物）是两种典型的失能性毒剂。毕兹进入人体内的主要途径是通过气溶胶发生器将其制成气溶胶状态，通过呼吸道吸入中毒^［35］。
2中毒机制：
失能性毒剂是一类暂时使人的中枢神经活动或躯体功能紊乱而失去战斗能力的化学毒剂，其使用的目的不是在于造成死亡，而是通过抑制乙酰胆碱使中毒者的器官功能受到干扰而无法正常发挥作用，从而使中毒者在没有任何抵抗力的情况下再次受到其他类型致死性毒剂的侵害。毕兹为最常见的一种，是作用极强的抗胆碱能化合物，属于非持久、速效、失能性毒剂，以气溶胶态施放。毕兹中毒后的主要症状为抗胆碱能外周表现和中枢型表现（与阿托品中毒相似）。毒扁豆碱等可逆性胆碱酯酶抑制剂为其特效解毒药。
3中毒症状：
中毒者通过吸入、误食中毒食物或皮肤吸收失能性毒剂而中毒，其症状和服用大剂量阿托品之后产生的症状类似。半数患者出现症状的潜伏期为30min～4h（中位数），也可能延迟至数天后出现。主要特点为以意识障碍为主的精神症状、定向力障碍；严重者出现谵妄，伴有抗胆碱能症状的外周表现，如颜面潮红、口干、瞳孔扩大、心率加快、体温升高等。中毒者躯体失能可用“dry as a bone，hot as Hades，red as a beet，and blind as a bat”进行概括，中文意思为“干得像根骨头，热得像地狱，红得像甜菜，瞎得像蝙蝠”。口腔、咽部、胃肠道和内分泌腺及外分泌腺的分泌物减少，使得中毒者感觉“dry as a bone”。“hot as Hades”指由于出汗减少而导致的体温过高。体温调节所导致的皮肤血管舒张称为“red as a beet”。而“blind as a bat”指的是眼部睫状肌适应性调节障碍及瞳孔散大的失能现象。伴随着躯体失能现象，还会出现精神失能现象，主要症状包括谵妄、意识不清、动作不稳、语言障碍和协调机能障碍；中毒者还可能做出乱撕乱抓和攀爬的举动。其中体温过高或精神失能对失能性毒剂中毒者产生的危害性最大。
临床上分为以下几个时期：
①潜伏期：中毒后0.5～1h，以外周阿托品样反应为主，患者出现口干、颜面潮红、心跳加快、瞳孔散大、视力模糊、眩晕、头痛、排尿困难、尿潴留等症状。
②发展期：中毒后1～4h，中枢症状开始出现，由轻及重，逐渐发展，表现为四肢乏力、头晕，继而出现运动障碍及思维感觉混乱，中毒者正常活动受到干扰，工作能力明显下降，注意力、近记忆力、理解力、判断力明显减退，思维活动迟缓，甚至对简单的加减法都不能正确完成。
③高潮期：中毒后4～12h，中毒者完全处于谵妄状态，对周围环境不能作出正确反应，无法完成任何任务。
④恢复期：中毒12h后，症状逐渐减轻，在这期间患者虽可表现为意识模糊，有盲目的行为，但仍能服从管理，2～4d后可完全恢复。
4急救处理
4.1迅速撤离染毒区，到空气新鲜处，密切观察2h。
4.2皮肤染毒时，用清水或肥皂水冲洗；对染毒的水需加压蒸煮后用活性炭过滤，方可饮用。
4.3解毒治疗：抗毒药为可逆性胆碱酯酶抑制剂毒扁豆碱和解毕灵。毒扁豆碱的用法为首次肌肉注射2～4mg，效果不明显者30～40min后重复半量，以后每1～2h注射1～2mg，症状控制后减量或延长给药间隔时间。解毕灵的用法为首次肌肉注射10～15mg，效果不明显者30～90min后重复半量，以后每4h口服5～10mg，症状控制后逐渐减量或延长给药间隔时间。
4.4对症治疗：对处于昏迷状态的中毒者，要注意维持呼吸道的通畅；取俯卧位，头转向一侧，以免呕吐物被吸入气管内。对躁动不安的中毒者加强监护，尽快后送。