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有机氯杀虫剂中毒的急救与治疗

        1.吸人性中毒及时脱离现场后,迅速给氧或吸新鲜空气。皮肤污染用肥皂水洗后清水淋洗,洗胃应自选2%-4%碳酸氢钠液,导泻忌用油类泻剂,并禁油、酒类食物,以免促进残余毒物吸收。
        2.解毒  目前尚无特效解毒治疗,主要为对症和综合治疗处理。
       (1)防治痉挛抽搐至关重要。有机氯杀虫剂中毒者可耐受较大剂量镇静、安眠、止痉药物,大剂量使用这类药物可满意控制烦躁、抽搐等症状,却不显现其安眠作用。反复抽搐的严重中毒,成人按50kg计,可用异戊巴比妥钠(阿米妥钠)250mg或地西洋5-10mg作缓慢静脉推注,边推注边观察,痉止即停注;如使用苯巴比妥,可单次用0.2-0.4g肌内注射。痉止后尚应减小剂量继续使用此类药物—段时间,防止抽搐再发,用药过程中应注意防治对呼吸抑制的不利作用,尤其大剂量地西泮对老人和小孩,更应小心。此外。副醛、水合氯醛、苯妥英钠、丙戊酸钠等均可酌情使用。
       (2)有机氯杀虫剂所致高热,主要是对中枢的毒害作用所致。应使用物理降温及(或)冬眠药物降温,有反复抽搐者冬眠药物也有有利于防治抽搐,可用复方氯丙嗪(含氯内嗪和异丙嗪各25mg)作肌内注射或静脉滴注,非致死病例一般可较快降温,如无其他感染征象,不必使用抗生素。
       (3)用10%葡萄糖酸钙10ml稀释后静脉注射,每4-6小时1次.有非特异性细胞保护作用,一般仅用 1-2日。
       (4)补液利尿,促进毒物排泄。但有肺水肿者则应慎用,速度不宜快,用量宜减少。
      (5)发生肺水肿的病例,按中毒性肺水肿处理。禁用吗啡。
      (6)适当使用保肝药物、心肌保护药物、能量合剂,补充大量维生素B、维土素C等、
      (7)重症中毒性肺水肿、脑水肿和中毒性心肌病者,可短程大量使用糖皮质激素。并及时采取抗心律失常和脑水肿的其他措施。
      (8)严重抽搐伴昏迷发热的病例,可加用中药安宫牛黄丸(包括其注射剂醒脑静)、紫雪
丹和至宝丹等。
      (9)禁用肾上腺素及其他交感神经兴奋药。一般也不应使用阿托品,以免加强致痉作用和妨碍散热。
      (10)局部损害清洗后按接触性或过敏性皮炎处理。

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