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士的宁和马钱子碱中毒

(一 )概述
士的宁又称番木鳖碱,与马钱子碱共存于番木鳖种子---马钱子内。其中番木碱含0. 9% -1. 9%, 马钱子碱含0. 7%- 1.5%。 其结构见图。

士的宁是一种中枢兴奋剂,主要用于抢救安眠药中毒及医治瘫痪等症。
马钱子碱主要用作化学试 剂,医疗上则常用于治疗因受风邪而引起的神经麻痹,或作苦味健胃药。
纯品士的宁为柱状结晶,熔点268℃,无臭,味极苦,虽稀释至1:670000,苦味仍显著。易溶于氯仿,能溶于乙醇和苯,难溶于水和乙醇。其盐酸盐或硝酸盐也为无色柱状结晶或白色粉末,易溶于水、乙醇,也能溶于氯仿,但不溶于乙酿。
马钱子碱纯品也为无色晶体或白色粉末,无臭,味极苦,常含有4份结晶水。含水时熔点为 105℃, 无水时为 178℃。微溶于水,能溶于乙醇,易溶于氯仿、乙醇和苯。
除马钱子外,还有一种吕宋豆(又叫吕宋果或苦果)也含有1.5%左右的士的宁,效用与马钱子类同。
口服士的宁0.03-0.1 g即能致死。它主要作用于脊髓及呼吸中枢,口服后很快被吸收,大部分经肝脏破坏,约有 20%保持原形由尿中排出。 可持续排泄2-3天,但大部分千服后10 小时内排完。
(二)中毒症状
一般千口服后15-30分钟即出现症状,开始为感觉过敏、烦躁不安、震颤、嚼肌及颈肌有抽筋感及咽下困难。继而任何小刺激都引起肌肉收缩,直到出现典型强直性脊髓性惊厥。惊厥时,躯干及四肢多数肌肉均呈紧张状态,屈肌与伸肌同时收缩,因伸肌较强,故脊柱后弯、四肢挺直、握拳、头向后仰、牙关紧闭,颜而肌痉挛 显痉笑状,全身呈角弓反张姿式。此时每伴有发热、瞳孔散大、口唇青紫、心率增速。由于呼吸肌的痉挛性收缩,呼吸常停止千最大 吸气位置。中毒者神志多数清醒。每次惊厥持续1分钟左右,然后进入松弛期。严重惊厥重复发作5-6次以上可导致窒息、循环衰竭、昏迷直到死亡。死亡一般在1-6小时内,也有延至12小时或在1次大发作中,呼吸肌痉挛引起窒息致死。
马钱子碱的作用与士的宁类同,唯毒性仅是士的宁的1/8-1/30。
士的宁中毒死亡者,尸僵发生早而强,延续时间也长,柱往能见到四肢痉挛性屈曲、足明显内翻和伸展,解剖可见一般窒息现象,内脏充血,并有出血点。
士的宁在尸体中不易变化,死亡数年后仍可于腐败脏器中检出。脏器中以肝及脑含量较多。
《常见毒物急性中毒的简易检验与急救》宁工红主编 北京 军事医学科学出版社137-138


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