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急诊氧气治疗专家共识

时间:2018-05-21 16:55来源:中华急诊医学杂志2018年 作者:急诊氧气治疗专家 点击:
氧气治疗(氧疗)是急诊常用的治疗手段之一,合理氧疗能使患者获益,而不恰当的氧疗,非但不能使患者获益甚至有害。 我国目前尚无统一的急诊氧疗规范,且仍存在众多误区。急诊常见急


氧气治疗(氧疗)是急诊常用的治疗手段之一,合理氧疗能使患者获益,而不恰当的氧疗,非但不能使患者获益甚至有害。

我国目前尚无统一的急诊氧疗规范,且仍存在众多误区。急诊常见急危重症,如急性心肌梗死[1]、慢性阻塞性肺病(COPD)[2]、失血性休克[3]等在不伴有低氧血症的情况下可能并不需要常规氧疗,目前尚缺乏证据显示氧疗能够使血氧水平正常的患者获益[4]。因此亟需制定氧疗共识,规范氧疗行为。

本共识总结目前已有证据,结合我国急诊氧疗特点,提出氧疗处方、降阶梯和目标导向原则。必须注意氧疗仅为改善患者缺氧的支持手段,临床仍应密切关注患者原发疾病的诊治。

专用术语与定义

氧气治疗(氧疗):使用高于空气氧浓度的气体对患者进行治疗。

低氧血症:指血液中的动脉血氧分压(PaO2)降低。大多数的学者将标准大气压下PaO2<60 mmHg、经皮血氧饱和度 (SpO2)<90%,作为低氧血症的标准[5, 6]。

缺氧:指氧供不足以满足氧需求的病理生理状态。氧疗可以在某种程度上改善缺氧,但氧疗对于缺氧改善的程度取决于缺氧的类型。缺氧按照其原因可分为4类:低张性缺氧,血液性缺氧,循环性缺氧,组织性缺氧。

低流量装置:装置提供的空氧混合气体流速低于自主吸气时的气体流速,吸气时有外源性空气补充。

高流量装置:装置提供的空氧混合气体流速高于自主吸气时的气体流速,吸气时没有外源性空气补充。

储氧系统:储氧系统可将氧气储存在储气囊中,吸气时可无外源性气体补充,但若储气囊未能储存足够氧气,吸气时将增加吸气负荷。

1

氧疗的基本原则

1.1

氧疗的处方原则

氧疗中应将氧气作为一种特殊的药物来使用,开具氧疗处方或医嘱。

1.2

氧疗的降阶梯原则

对于病因未明的严重低氧血症患者,应贯彻降阶梯原则,根据病情选择从高浓度至低浓度的氧疗方式。

1.3 (责任编辑:admin)

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