中毒急救电话:0377-63869999;0377-63170120!

天使之伞--农药中毒急救网

苯巴比妥中毒

时间:2021-09-11 07:54来源:实用急性中毒全书 作者:孙承业主编 点击:
【概述】 苯巴比妥(phenobarbital)又名鲁米那,为长效巴比妥类药物,用于镇静催眠药和抗惊厥药。经口服、肌内注射或静脉注射进人人体,对中枢神经系统的抑制有“剂量-效应”关系。用于催眠

苯巴比妥中毒

【概述】

苯巴比妥(phenobarbital)又名鲁米那,为长效巴比妥类药物,用于镇静催眠药和抗惊厥药。经口服、肌内注射或静脉注射进人人体,对中枢神经系统的抑制有“剂量-效应”关系。用于催眠的剂量为60~100mg/次,睡前服用;抗惊厥、癫痫的剂量为100~200mg/次。口服0.5~1小时起效,血浆蛋白结合率40%,体表分布容积0.25-1.2L/kg,主要分布于体内组织和体液中,脑组织内浓度最高。人体对苯巴比妥的清除率为5~12ml/min,多剂量口服活性炭、血液透析、血液灌流对苯巴比妥的清除率分别为84ml/min、23~174ml/min、26~290ml/min。

给药途径、给药速度和个体耐受性的差异,会造成中毒剂量和致死量的差异。一般口服5倍催眠量时即可引起轻度中毒,10倍催眠量时引起中度中毒,15~20倍催眠量时引起重度中毒。苯巴比妥成人中毒量约为0.5g,致死量6~10g。血药浓度>3mg/100ml提示中毒,>6~8mg/100ml会出现昏迷,>15~20mg/100ml常出现低血压。

【临床表现】

急性中毒表现为中枢神经系统、呼吸系统的抑制。低体温和水疱在其他镇静催眠药中毒时也会出现,但苯巴比妥中毒时出现的更频繁。中毒早期的死亡原因多为呼吸停止和循环衰竭,中毒后期的死亡原因多为急性肾功能衰竭、肺炎、急性肺损伤、脑水肿和心肺功能受抑制后所导致的多器官衰竭。按照临床表现的不同,中毒程度可分为:

1.轻度中毒

嗜睡、意识模糊、语言不清、呼吸慢、感觉迟钝、判断及定向力障碍、瞳孔缩小,瞳孔对光反射存在。

2.中度中毒

醉酒样状态、昏睡、呼吸浅慢、发绀、轻度肺水肿,可有手指和眼球震颤、瞳孔缩小,瞳孔对光反射迟钝。

3.重度中毒

昏迷,呼吸变慢或浅快,早期表现为四肢强直、反射亢进、有踝阵挛;后期全身松弛,瞳孔散大、各种反射消失,血压下降,少尿或无尿,肾功能衰竭,可因呼吸和循环衰竭而死亡。

【诊断要点】

1.有苯巴比妥药物接触史。

2.随剂量、药物接触时间不同而出现不同程度的嗜睡、共济失调、言语不清、昏迷等中枢神经系统抑制表现,严重时合并呼吸抑制、低血压等,并排除其他药物和疾病所致昏迷的可能性

3.必要时,可行毒物检测如血药浓度、尿液巴比妥类定性试验等。

【处理原则】

1.毒物清除

(1)胃肠道清除:洗胃、口服活性炭悬液、导泻等促进药物排出。苯巴比妥会抑制胃肠蠕动、减慢胃排空,所以洗胃时间可适当延长至12小时。

(2)静脉或肌肉给药者,立即停药。

(3)大量补液碱化尿液、利尿等,促进体内的苯巴比妥从尿液中排出。

(4)血液净化:病情较严重的患者,如出现昏迷、呼吸抑制、低体温等;常规治疗无效,或治疗期间病情恶化及有肝肾功能损害者,可选用血液透析、血液灌流,或两者联合使用。

2.促醒

纳洛酮可拮抗内源性内啡肽类物质、兴奋呼吸中枢,减轻巴比妥类药物对呼吸中枢的抑制作用,有助苏醒。

3.对症支持治疗

保持呼吸道通畅,合理氧疗,必要时进行机械通气;低血压时,扩容、补液、纠酸补碱等,必要时应用血管活性药;低体温是巴比妥类中毒的特点,必须采取有效的保温、复温措施。防治肺部感染、脑水肿,维持水、电解质和酸碱平衡,纠正脏器功能不全。

苯巴比妥中毒

(责任编辑:admin)
织梦二维码生成器
顶一下
(0)
0%
踩一下
(0)
0%
------分隔线----------------------------
发表评论
请自觉遵守互联网相关的政策法规,严禁发布色情、暴力、反动的言论。
评价:
表情:
用户名: 验证码:点击我更换图片
栏目列表
推荐内容
  • 氯氮平中毒

    氯氮平为淡黄色结晶性粉末,无臭,无味,易溶于异丙醇,几乎...

  • 舒必利中毒

    舒必利(硫苯酰胺,舒宁,止吐灵,消呕宁)为苯酰胺类抗精神...