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K粉(氯胺酮)中毒

一、概述
氯胺酮(俗称K粉)是近年来逐步兴起的新型毒品,也是娱乐场所的常用毒品。氯胺酮是苯环己哌啶的衍生物,属N-甲基D天门冬氨酸受体拮抗剂。对中枢神经系统的作用是能阻断痛觉冲动向丘脑和皮质的传导,同时又能兴奋脑干边缘系统,引起意识模糊,短暂性记忆缺失及满意的镇痛效应,但意识并不完全消失,常有梦幻、肌张力增加,血压上升,浅睡眠状态,对周围环境的刺激反应迟钝,感觉与环境分离,呈一种意识和感觉分离状态,此状态称为“分离性麻醉”。K粉鼻吸或溶于饮料后用,能兴奋心血管,吸收过量会导致死亡。吸食者K粉作用下会疯狂摇头,造成心力衰竭、呼吸衰竭,若过量或长期吸食,对心、肺、神经系统均可造成致命损伤。氯胺酮起效迅速,吸入少量30秒后可致人昏迷。氯胺酮的毒性呈剂量依赖性。
二、诊断要点
(一)有此类毒品明确的吸食史
(二)临床表现
1.精神、神经系统。表现为鲜明的梦幻觉、错觉、分离状态或分裂症状,尖叫、兴奋、烦躁不安、定向障碍、认知障碍、易激惹行为、呕吐、流涎、谵妄、肌张力增加和颤抖等。部分人可出现复视、暂时失明持续可达15~30分钟。
2.心血管系统。可引致血压上升,导致心力衰竭、脑出血等。因此,心脏功能不全、有心血管疾病、严重高血压或伴脑出血、青光眼患者服用氯胺酮非常危险。
3.消化系统。出现恶心、呕吐、腹胀、胃黏膜出血及急性胃扩张等。
4.呼吸系统。主要表现为呼吸抑制、呼吸暂停、喉痉挛、支气管痉挛、哮喘等。
5.变态反应。主要表现为急性荨麻疹、眼结膜水肿、喉水肿、休克等,故有药物过敏史者易发生过敏性休克。
(三)实验室检查
检测胃液和残余毒物,有助于确立诊断。
三、救治要点
无特效解毒剂,给予一般处理和对症治疗,与苯丙胺类兴奋剂中毒的治疗基本相同。
本节提示:
氯胺酮中毒无特效解毒剂,给予一般对症支持治疗,特别要注意其对心血管、呼吸系统肺及神经系统造成致命损伤的防治。
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