血浆置换适应证和禁忌证
时间:2017-06-24 23:37 来源:血液净化标准操作规程2 作者:主编 陈香美 点击:次
| （一）适应证 1．风湿免疫性疾病 系统性红斑狼疮（尤其是狼疮性脑病）、难治性类风湿关节炎、系统性硬化症、抗磷脂抗体综合征等。 2．免疫性神经系统疾病 重症肌无力、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（Guillain-Barrè syndrome）、Lambert-Eaton 肌无力综合征、多发性硬化病、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病等。 3．消化系统疾病 重症肝炎、严重肝衰竭、肝性脑病、胆汁淤积性肝病、高胆红素血症等。 4．血液系统疾病 多发性骨髓瘤、高γ- 球蛋白血症、冷球蛋白血症、高黏滞综合征（巨球蛋白血症）、血栓性微血管病[ 血栓性血小板减少性紫癜/ 溶血性尿毒综合征（TTP/HUS）]、新生儿溶血性疾病、白血病、淋巴瘤、重度血型不合的妊娠、自身免疫性血友病甲等。 5．肾脏疾病 抗肾小球基底膜病、急进性肾小球肾炎、难治性局灶节段性肾小球硬化症、系统性小血管炎、重症狼疮性肾炎等。 6．器官移植 器官移植前去除抗体（ABO 血型不兼容移植、免疫高致敏受者移植等）、器官移植后排斥反应。 7．自身免疫性皮肤疾病 大疱性皮肤病、天疱疮、类天疱疮、中毒性表皮坏死松解症、坏疽性脓皮病等。 8．代谢性疾病 纯合子或半纯合子型家族性高胆固醇血症等。 9．药物中毒 药物过量（如洋地黄中毒等）、与蛋白结合率高的毒物中毒。 10．其他 浸润性突眼等自身免疫性甲状腺疾病、多脏器衰竭等。 （二）禁忌证 无绝对禁忌证，相对禁忌证包括： 1．对血浆、人血白蛋白、肝素等有严重过敏史。 2．药物难以纠正的全身循环衰竭。 3．非稳定期的心、脑梗死。 4．颅内出血或重度脑水肿伴有脑疝。 5．存在精神障碍而不能很好配合治疗者。 (责任编辑：admin) |
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