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切勿挤压伤口 人被犬、猫等动物咬、抓或舔伤后，切忌像被毒蛇咬伤一样对伤口进行挤压，以防病毒以更快的速度进入神经系统，加快发病进程。 正确处理伤口 凡不能确定伤人动物为健康动物的，应立即对受伤部位进行彻底清洗和消毒，局部处理越早越好。在就诊时，只要伤口未愈合，就应按以下步骤进行伤口处理： 1.彻底冲洗。先用肥皂水、清水、洗涤剂或对狂犬病毒有可靠杀灭效果的碘制剂、乙醇等彻底冲洗伤口至少 20 分钟。 2.严格消毒。在彻底冲洗后，用 2%～3%碘酒或 75%酒精涂于伤口，以清除或杀灭局部的病 毒。 3.酌情处置。对未伤及大血管的伤口尽量不要缝合，也不必包扎。对需要缝合的较大伤口或 比较严重的面部伤口，应在清创消毒后，先用狂犬病免疫血清或免疫球蛋白浸润伤口，数小时后 （不低于 2 小时）再予以缝合和包扎。对伤口深而大者可放置引流条，并使用抗生素和破伤风抗毒素，以控制其他感染。 4.接种疫苗。原则是越早越好。对于已受伤一段时间而未接种狂犬病疫苗者，也应按接种程序接种疫苗。接种程序为：一般咬伤者于注射当天和第 3、第 7、第 14 和第 28 天各注射一剂狂犬病疫苗，儿童用量相同。注射部位为上臂三角肌。婴幼儿可在大腿前外侧肌肉注射。禁止进行臀部注射。 5.再次受伤者进行疫苗接种的方式。全程接种疫苗后 1 年内的人，若再次被动物咬伤，应于 咬伤当天和第 3 天各接种一剂疫苗。超过 1 年再次被咬伤者，应接种全程疫苗。若在 3 年内进行过加强免疫又被咬伤者，则应于受伤当天和第 3 天各接种一剂疫苗。超过 3 年者应接种全程疫苗。此外，对于无法证实受伤前后所用疫苗的效价者及免疫功能低下者，仍应进行全程免疫。 6.使用免疫制剂。对于有皮肤损害及免疫功能低下者，应在接种疫苗的同时，在伤口周围浸润注射动物源性抗血清或人源免疫球蛋白。 但是在注射动物源性抗血清前必须严格进行过敏试验。方法是使用抗血清 1/10～1/100 稀释血清 0.1ml 做皮内注射，若 30 分钟后皮丘红晕＜1cm 为阴性反应，可注射完全量。若皮丘红晕＞1cm 为阳性反应，可采用逐步加量的脱敏注射法注射完全量，或改用人源免疫球蛋白。使用剂量为：人源免疫球蛋白 20IU/kg，动物源性抗血清 40IU/kg。 注射要求：注射动物源性抗血清应与首针疫苗接种同时进行。7 天内注射血清有效。避免在接种疫苗前一天以上注射抗血清。不要把动物源性抗血清和狂犬病疫苗注射在同一部位，严禁将动物源性抗血清与狂犬病疫苗混合在一个注射器内使用。注射单位必须具备对过敏反应的抢救能力。 中国疾控中心流行病所研究员张永振 健康报/2006 年/10 月/23 日/第 008 知识与健康 (责任编辑：admin) |